Реформа медико-соціальних експертних комісій (МСЕК): перехід до сучасної системи оцінювання функціонування осіб з інвалідністю

Довідкова інформація: Система медико-соціальних експертних комісій (МСЕК) була запроваджена у 1992 році на заміну механізму встановлення інвалідності радянських часів. Хоча вона мала на меті модернізацію підходу до статусу інвалідності, протягом десятиліть вона ставала дедалі більш застарілою та надмірно бюрократизованою:

• Пацієнти стикалися зі значними перешкодами у доступі до необхідних обстежень, оскільки процес значно залежав від надмірної кількості документів, особистих візитів та тривалого часу очікування розгляду.
• Негнучка структура МСЕК, відсутність міжгалузевого досвіду та обмежена цифровізація ще більше посилювали неефективність, що призводило до затримок у встановленні інвалідності та наданні підтримки.
• Усвідомлюючи ці виклики, український уряд ініціював комплексну реформу для переходу від МСЕК до більш сучасної, орієнтованої на пацієнта системи, що базується на оцінюванні повсякденного функціонування людини, приведенні процедур у відповідність до міжнародних стандартів та зменшенні бюрократичних бар’єрів.

Станом на вересень 2023 року Міністерство соціальної політики повідомляло, що кількість осіб з підтвердженою інвалідністю зросла до 7,4% населення, що становило приблизно 3 мільйони осіб.

• Це сигналізує зростання кількості таких осіб на 300 000 протягом 18 місяців.
• Слід зазначити, що реальні цифри можуть бути ще вищими і, за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я, потенційно відповідати міжнародному середньому рівню поширеності інвалідності в 16%¹.

Подальші зміни: 1 січня 2025 року набув чинності Закон №4170-IX, який замінює МСЕК на Експертні команди з оцінювання повсякденного функціонування (Експертні команди). Реформа модернізує підхід України до встановлення інвалідності² шляхом переходу від жорсткої та забюрократизованої

¹ “Ukraine Human Development Update: Disability and Inclusion”, Світовий Банк. https://documents1.worldbank.org/curated/en/099032824073057091/pdf/P1812361d6feb006c1a506192390987152a.pdf?utm_source=ch atgpt.com

² Статуси інвалідності, на які вплинула реформа: інвалідність за загальним захворюванням, інвалідність внаслідок війни, інвалідність внаслідок вибухонебезпечних предметів, інвалідність внаслідок АТО, інвалідність внаслідок Революції Гідності, інвалідність внаслідок Другої світової війни, інвалідність внаслідок Ковід, інвалідність

системи до більш гнучкої моделі, яка відтепер зосереджується на повсякденному житті та потребах людини, а не виключно на обмеженнях у її працездатності. Нижче наведено огляд ключових супутніх законодавчих змін у рамках реформи:

• Постанова №1317 – втратила чинність, використовувалася для регулювання попередньої правової бази МСЕК.
• Постанова №1338 – впроваджує нову систему Експертних команд з оцінювання функціонування.
• Наказ Міністерства охорони здоров'я №2022 – призначає Центр Оцінювання Повсякденного Функціонування у якості керівної установи, що здійснює нагляд за новою системою.
• Постанова №306 – залишилася чинною, зберігаючи положення про встановлення причинного зв'язку інвалідності та поранень, отриманих внаслідок війни або бойових дій.
• Наказ Міністерства у справах ветеранів №184 – залишився чинним, зберігаючи повноваження Міжвідомчої комісії, відповідальної за визначення зв'язку поранень з війною або бойовими діями.
• Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду (МКХ-10) – інтегрується до національної правової бази для забезпечення відповідності світовим стандартам і рекомендаціям.

Станом на січень 2025 року 1,5 мільйона справ, включно з архівними документами, були передані від МСЕК до Експертних команд, причому понад 44 000 справ вже заплановані до розгляду протягом першого кварталу 2025 року.

• Наразі система налічує 32 000 активних користувачів (персонал, який впроваджує систему, не включаючи пацієнтів), а також 1 500 Експертних команд, до складу яких входять 6 200 фахівців з 293 медичних закладів, і яких супроводжують 800 адміністраторів системи³.

Для подальшого впровадження реформи профільні міністерства повинні:

• До середини 2025 року розробити та подати законодавчі пропозиції, що визначають градацію функціональних обмежень та обсяг необхідної підтримки у їхніх відповідних сферах (Міністерство соціальної політики – у сфері побуту, Міністерство економіки – у сфері праці, Міністерство освіти – в освіті тощо).

внаслідок радіаційного ураження після Чорнобильської катастрофи, інвалідність внаслідок орфанних захворювань, інвалідність внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання та інвалідність, пов'язана з виконанням трудових обов'язків. (Процедури для осіб з інвалідністю з дитинства та дітей з інвалідністю залишаються незмінними і плануються до включення до реформи на її більш пізніх етапах.)

³ Інформаційний портал Міністерства охорони здоров'я. https://moz.gov.ua/uk/ekopfo

• Забезпечити     інтеграцію     Міжнародної    класифікації функціонування,                обмеження життєдіяльності та здоров'я (МКФ) у галузеві стандарти та процедури.
• Міністерство охорони здоров'я до кінця 2^го кварталу 2025 року повинно розробити об'єктивні критерії, посібники та інструкції для процедури оцінювання функціонування.

⁴ Надає міжвідомчий державний доступ до інформації про пацієнта, забезпечуючи безконтактну передачу даних для людей, які звертаються за будь якими видами соціальної підтримки та допомоги, а також надає посилений захист від шахрайства та покращені засоби авторизації, адже всі дії та записи фіксуються в системі.

Важливо: Процедури та критерії встановлення зв'язку між війною або бойовими діями та пораненнями залишаються незмінними і діють так само і в рамках реформованої системи, передбачаючи окреме звернення до спеціальної Міжвідомчої комісії при Міністерстві у справах ветеранів. (1 місяць на прийняття рішення, з можливістю продовження до 15 додаткових днів, та 3 дні на відповідь).

⁵ Звернення з-за кордону все ще можливі, при цьому процедури можуть відрізнятися залежно від підписаних міждержавних договорів про соціальний захист, або загальних процедур, у разі їх відсутності.

6 Усі документи, видані МСЕК до реформи, залишаються дійсними до визначеного терміну переогляду, тобто вся надана допомога залишається в силі. У разі втрати посвідчення пацієнтам необхідно звернутися до Пенсійного фонду для відновлення документів.

Цей правовий бюлетень розроблений за проєктом, що фінансується Федеральним міністерством закордонних справ Німеччини.

Деякі терміни, що використовуються у цьому документі, взяті із законопроєктів або чинного законодавства. Відповідальність за зміст бюлетеня несуть виключно автори. Погляди, висловлені в цьому документі, жодним чином не повинні сприйматися як відображення офіційної позиції Міністерства чи Данської ради у справах біженців (DRC). Ні Міністерство, ні DRC не несуть відповідальності за будь-яке використання інформації, що міститься в ньому.

⁷ Переоцінювання – це процес повторного розгляду статусу інвалідності або функціональних обмежень людини, щоб визначити, чи змінився її стан і чи потрібні корективи в її статусі, підтримці або плані реабілітації. Це гарантує, що люди отримують належну допомогу відповідно до їхнього поточного медичного та функціонального стану.